楊雨潔、施蘭茶：印度疫情為何突然瘋狂反彈？

印度日感染數(shù)從2020年9月28日近10萬(wàn)例的峰值快速下降到2021年2月28日的8697例，一度令全世界相信印度已成功控制疫情——為什么印度疫情一度突然好轉(zhuǎn)？

然而，僅僅一個(gè)月后，印度疫情又開始以破紀(jì)錄的速度和強(qiáng)度加快蔓延，繼4月初單日確診病例數(shù)突破10萬(wàn)例大關(guān)后，僅至4月15日就再度突破20萬(wàn)例，至4月17日單日新增確診病例突破26萬(wàn)，再次刷新該國(guó)自疫情爆發(fā)以來(lái)的單日最高增幅紀(jì)錄，印度在再次成為全球單日確診數(shù)最高的國(guó)家的同時(shí)，也以逾1400萬(wàn)例取代巴西成為全球范圍內(nèi)確診病例累計(jì)總數(shù)僅次于美國(guó)的國(guó)家——為什么印度疫情再次瘋狂反彈？

更令人擔(dān)憂的是，在現(xiàn)有確診病例中，病毒新變種占比逐漸提高，還出現(xiàn)多宗雙重變異的毒株。在1918年西班牙流感大流行中，當(dāng)時(shí)還是英國(guó)殖民地的印度染病罹難者高達(dá)1000萬(wàn)人以上，是全球疫情最嚴(yán)重的國(guó)家。在當(dāng)前危局下，印度是否會(huì)重蹈歷史覆轍，再度成為全球最大和疫情最深重的單一疫區(qū)？

印度疫情此前為什么突然好轉(zhuǎn)？

盡管印度當(dāng)前正經(jīng)受山呼海嘯般的疫情，但僅僅一個(gè)月前，全世界都對(duì)印度疫情防控頗為樂觀，甚至視其為全球發(fā)展中國(guó)家抗疫的模板之一。

從數(shù)據(jù)上看，印度單日確診數(shù)達(dá)到2020年9月中旬近10萬(wàn)例的高峰后，便急劇下降，最低時(shí)下探到僅8000多例，2021年2月9日還出現(xiàn)單日零死亡病例。以上數(shù)據(jù)似乎表明，比起歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，物質(zhì)條件更弱的印度反而能更好地控制疫情。

印政府的數(shù)據(jù)，也得到國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可，眾多多邊金融機(jī)構(gòu)、投資銀行、咨詢機(jī)構(gòu)、評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)也將“印度已控制疫情”作為既成事實(shí)。例如，國(guó)際貨幣基金組織（IMF）此前就將對(duì)印度2021-22財(cái)年預(yù)計(jì)增速?gòu)?月的11.5%，再度調(diào)高到12.5%；而評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)穆迪（Moody）更估算出高達(dá)13.7%的財(cái)年經(jīng)濟(jì)增速。

對(duì)于印度疫情突然好轉(zhuǎn)，目前并沒有任何共識(shí)性的解釋。

印度官方傾向于將疫情好轉(zhuǎn)歸功于嚴(yán)格的防疫措施。

印度衛(wèi)生部門屢次表態(tài)強(qiáng)調(diào)，“印度人民嚴(yán)格遵守佩戴口罩的要求”和“卓有成效的封鎖”是此前成功遏制疫情主因。他們指出，印度政府在2020年9月疫情第一輪高峰期到來(lái)之前，就已實(shí)行了長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的全國(guó)性封鎖，即使在封鎖解除后仍采取不少防疫措施，如強(qiáng)制要求佩戴口罩、保持社交距離、公共活動(dòng)設(shè)置人數(shù)上限等。

除了志得意滿的自吹自擂外，印度政府此種說(shuō)法其實(shí)“滿是槽點(diǎn)”：如果這些防控措施真的起到了決定性的實(shí)效，那為什么在感染基數(shù)較小、防疫措施最嚴(yán)的疫情初期，印度單日確診數(shù)反而快速走高，而在防控措施大規(guī)模放松后卻明顯回落？顯然，有其他因素在其中發(fā)揮作用。

不少學(xué)者指出，地理因素可能有助于印度控制疫情。

例如，不少流行病學(xué)專家認(rèn)為，由于印度城市化水平低下，約70%印度人居住在通風(fēng)條件較好的農(nóng)村地區(qū)且社交活動(dòng)較少，因此降低了疫情傳播效率。再如，還有專家認(rèn)為，印度濕熱的氣候也有利于阻止病毒傳播。

但這些說(shuō)法同樣充滿破綻——因?yàn)槿丝诔砻?，印度農(nóng)村地區(qū)聚集效應(yīng)和城市相比并沒有多少差距，而同樣濕熱、抗疫表現(xiàn)卻非常糟糕的巴西和墨西哥等國(guó)則降低了地理因素的解釋力。

也有專家認(rèn)為，印度相對(duì)年輕的人口結(jié)構(gòu)延緩了疫情傳播。

根據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)，印度65%的人口年齡低于35歲，一半人口低于25歲。年輕群體普遍確診率和死亡率較低，確診癥狀也相對(duì)較輕。

但美國(guó)智庫(kù)“疾病動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)與政策中心”（the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy）的研究顯示，印度30歲至70歲年齡段人口染疫死亡率高于巴西、美國(guó)、中國(guó)相同年齡組，表明“人口結(jié)構(gòu)降低死亡率”的說(shuō)法遠(yuǎn)非確切。

此外，還有專家將印度疫情好轉(zhuǎn)歸功于群體免疫。

阿育王大學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)印度感染總?cè)藬?shù)超過(guò)臨界值，就會(huì)產(chǎn)生足夠大的攜帶抗體的人群，由此形成群體免疫力。全印范圍的抗體檢測(cè)血清學(xué)調(diào)查顯示，2020年12月至2021年1月檢出抗體陽(yáng)性率接近22%，是2020年疫情高峰期的三倍多；在德里等地區(qū)，這一比例甚至超過(guò)50%。極高的抗體陽(yáng)性可能推高群體免疫力，對(duì)大城市尤是如此。

然而，也有專家指出，即使部分地區(qū)已形成全體免疫，考慮到印度龐大的人口規(guī)模和復(fù)雜的國(guó)土環(huán)境，還很難真正達(dá)到全國(guó)性的群體免疫。

最后，還有為數(shù)眾多的專家質(zhì)疑印度政府?dāng)?shù)據(jù)的可靠性。

據(jù)美國(guó)《時(shí)代》雜志報(bào)道，一位流行病學(xué)專家估算，每30個(gè)印度感染病例中，平均僅有1人被確診并記錄在案，因此印度累計(jì)感染病例數(shù)可能是現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)的30倍。

與此同時(shí)，印度檢驗(yàn)率卻還一度下降：2020年9月，印度單日檢測(cè)量超過(guò)一百萬(wàn)次，而到2021年2月，單日檢測(cè)量已降至60萬(wàn)至80萬(wàn)，這意味著更多病例可能未被發(fā)現(xiàn)。此外，為了早日恢復(fù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，地方政府在登記、報(bào)告確診及死亡病例時(shí)也可能存在紕漏。

因此，嚴(yán)重的漏檢、漏報(bào)、誤報(bào)可能是營(yíng)造“疫情得到控制”的主要原因。

為什么印度疫情后來(lái)又突然瘋狂反彈？

還沒搞清楚第一波疫情為何消退，第二波又洶洶襲來(lái)。

印度第一波疫情2020年9月到達(dá)頂點(diǎn)，此后單日確診人數(shù)開始出現(xiàn)穩(wěn)步下降。然而，進(jìn)入2021年3月，單日確診人數(shù)卻突然暴增，4月5日突破10萬(wàn)大關(guān)后，每天都在刷新紀(jì)錄，截至4月17日單日確診病例已超過(guò)26萬(wàn)。

盡管印度政府已推出疫苗接種計(jì)劃，但第二波疫情強(qiáng)度、速度、廣度仍遠(yuǎn)超第一波，疫情蔓延的嚴(yán)重程度短短半個(gè)月內(nèi)就達(dá)到了第一波疫情幾個(gè)月才達(dá)到的水平，而各地醫(yī)療資源也被刺破透支，醫(yī)院床位紛紛告急……

從目前情況看，大規(guī)模社會(huì)聚集疊加高傳染率的變種病毒，可能是促成印度第二波疫情海嘯的原因。

首先是防疫措施松懈。

早在2021年1月，印度衛(wèi)生部長(zhǎng)哈什·瓦爾德漢（Harsh Vardhan）就宣稱“印度已成功遏制疫情”，帶來(lái)大范圍的自滿情緒。印度公共衛(wèi)生基金會(huì)主席斯里納特·雷迪（Srinath Reddy）認(rèn)為，“在所有地區(qū)，決策者和民眾都認(rèn)為看到了新冠大流行的終結(jié)，認(rèn)為人們已獲得群體免疫因而不會(huì)再受病毒侵?jǐn)_，但這絕對(duì)是一個(gè)誤解，導(dǎo)致人們放棄了公共衛(wèi)生預(yù)防措施。”

2021年3月至4月恰逢泰米爾納度和西孟加拉邦地方選戰(zhàn)，各種大型集會(huì)和助選活動(dòng)此起彼伏。與此同時(shí)，灑紅節(jié)、大壺節(jié)等印度教傳統(tǒng)節(jié)日又接踵而至。在此背景下，因疫情緩和而放松警惕的人群大都未佩戴口罩便加入集會(huì)，大規(guī)模人群聚集使必要的社交距離難以保持。

例如，盡管衛(wèi)生專家建議取消大壺節(jié)這一全球規(guī)模最大的宗教集會(huì)，印度政府仍表示只要朝圣者檢測(cè)呈陰性就依然能夠參加。于是，4月11日，超過(guò)28萬(wàn)虔誠(chéng)但缺乏防護(hù)的印度教徒，在疫情已起的情況下，仍從全印各地趕往北阿坎德邦哈里德瓦慶祝大壺節(jié)，結(jié)果僅72小時(shí)內(nèi)就有幾百人確診患病。

多個(gè)宗教節(jié)日導(dǎo)致大規(guī)模人口聚集，加速了疫情惡化。

來(lái)自英國(guó)、南非和巴西的更具傳染性的病毒新變種也推動(dòng)疫情在印度的加速擴(kuò)散。

很多專家認(rèn)為，病毒新變種是導(dǎo)致近期單日確診數(shù)瘋狂增長(zhǎng)的罪魁禍?zhǔn)?。例如，在疫情最為?yán)重的馬哈拉施特拉邦，大約20%的確診病例由名為“B.1.617”的雙重變異新變種病毒所致。

再如，在疫情蔓延最快的旁遮普邦，約有80%的病例由英國(guó)變種病毒所致。然而，由于缺乏資金，印度衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在過(guò)去幾個(gè)月中只對(duì)不到1%的新冠病毒樣本進(jìn)行基因測(cè)序，未能及時(shí)檢測(cè)出那些更具傳染性、更危險(xiǎn)的新變種病毒，包括巴西和英國(guó)變種病毒。

印度政府雖然推進(jìn)大規(guī)模疫苗接種，但在沒有形成足夠保護(hù)的情況下，這點(diǎn)提前使民眾放松警惕。

一方面，印度當(dāng)前的疫苗接種率并不足以形成群體免疫，疫苗保護(hù)效果對(duì)部分病毒新變種效果未知。另一方面，不少人對(duì)疫苗保護(hù)機(jī)制存在誤解，認(rèn)為疫苗是病毒天敵，接種后便不需遵守嚴(yán)格的防疫措施。高估疫苗保護(hù)力導(dǎo)致很多印度民眾在接種后過(guò)于自信，甚至有人在接種第一針疫苗后感染，印度整體防疫效果也因此大打折扣。

未來(lái)印度前景如何？

盡管莫迪政府似乎對(duì)第二波疫情的發(fā)展保持樂觀，還不忘給民眾打氣，但危險(xiǎn)因素短期內(nèi)并沒有消解的可能。

一方面，莫迪面對(duì)激增的單日確診病例，在4月8日內(nèi)閣部長(zhǎng)會(huì)議上表示將不會(huì)采取全面封鎖措施，轉(zhuǎn)而要求在隔離區(qū)實(shí)施100%檢測(cè)。這表明，在經(jīng)歷2020年經(jīng)濟(jì)代價(jià)極其沉重的全國(guó)封城以后，莫迪政府已非常投鼠忌器，可能采取比較保守的防疫方案，避免疫情再度傷害本已糟糕的印度經(jīng)濟(jì)。

另一方面，疫苗對(duì)病毒新變種的有效性尚不明確。盡管印度宣稱擁有世界最大疫苗產(chǎn)能，幾個(gè)月前又大力推進(jìn)疫苗接種，但無(wú)法確定印度當(dāng)前采用的兩種疫苗對(duì)病毒新變種及潛在的“多重突變型”病毒效果如何。

印度第二波疫情無(wú)疑促使人們懷疑此前疫情數(shù)據(jù)的真實(shí)性，而志得意滿的印度政府、滿不在乎的印度民眾、不斷變異的病毒變種、規(guī)模巨大的大型集會(huì)更像正在醞釀一場(chǎng)史上最瘋狂的疫情爆炸。這樣看，印度是否會(huì)重復(fù)100年前西班牙流感大流行的覆轍，還真讓人捏一把汗。